達文西機械手臂治療攝護腺癌 ~ 黃建榮醫師的部落格

攝護腺癌・早期篩檢與治療 攝護腺癌早期發現 十年存活率8~9成 PSA篩檢時機、達文西手術與晚期治療完整解析 🤖 精華摘要 Generative Summary 攝護腺癌早期發現的侷限性病例十年存活率約 8–9 成：關鍵是 50 歲以上每年 1 次 PSA 檢查、有家族史者 45 歲開始；早期多無症狀，出現骨痛、血尿時常已是晚期，治療選擇較少。 黃建榮醫師｜臺北醫學大學附設醫院 泌尿科主治醫師｜HoLEP/ThuLEP、RIRS、達文西機器人手術權威 ■ 重點摘要（30秒掌握） 攝護腺癌好發於年長男性，早期症狀與攝護腺肥大相似，容易被忽略。第一、二期屬早期病灶，手術合併放射線治療後十年存活率可達8~9成；一旦進入第三、四期轉移，十年存活率僅剩約一成。臨床多建議以達文西機器人手術切除腫瘤，尿失禁與勃起功能保留效果優於傳統腹腔鏡。有家族史者建議55歲起每年做PSA抽血篩檢，準確度約八成。 ▶ 攝護腺癌與攝護腺肥大 症狀相似最容易被延誤 攝護腺（前列腺）癌屬於好發於年長男性的疾病，年齡愈大罹癌風險愈高，臨床上也常被稱為與壽命相關的癌症——活得愈久，罹患機率也隨之上升。早期攝護腺癌的排尿症狀，如尿流變慢、滴滴答答、夜尿次數增加，與良性的攝護腺肥大幾乎難以區分。許多男性容易自我解讀為「年紀大了都會這樣」，或誤以為只是單純攝護腺肥大而延誤就醫，導致不少患者確診時已經是晚期。 ▶ 攝護腺癌分期與存活率 攝護腺癌依腫瘤侵犯範圍分為四期。第一期通常沒有明顯症狀，肛門指診也不容易摸到硬塊，多數患者是自費檢驗PSA才意外發現異常；第二期除PSA數值異常外，肛門指診已可觸摸到硬塊，但腫瘤仍侷限在攝護腺內。第一、二期都屬於早期病灶，可透過手術切除腫瘤，並視情況搭配放射線治療。第三期則是癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，如精囊、膀胱；第四期為癌細胞轉移至淋巴結或骨頭，最常見的轉移部位是腰椎。 分期 病灶範圍 十年存活率 主要治療方向 第一、二期 局限於攝護腺內 約8~9成 手術切除（多採達文西）＋視情況放療 第三期 侵犯精囊、膀胱等周邊組織 明顯下降 手術／放療／荷爾蒙治療合併評估 第四期 轉移至淋巴結、骨頭（常見腰椎） 約1成 荷爾蒙治療→化療／標靶／新一代荷爾蒙藥物 ...