📖 攝護腺癌名詞小辭典｜看懂病理報告與治療用語
Gleason Score、PSA、mpMRI...這些詞到底是什麼意思？
📌 重點摘要
攝護腺癌的病理報告與治療計畫常出現許多專業術語，例如 PSA（攝護腺特異性抗原）、Gleason Score（癌細胞惡性分級）、mpMRI（多參數磁振造影）等。了解這些詞的意思，有助於病人在門診與醫師討論時更清楚掌握自己的病情與治療方向，也能更準確理解決策樹與比較表中提到的分級與選項。
PSA（攝護腺特異性抗原）
PSA是攝護腺細胞分泌的一種蛋白質，可透過抽血檢測。數值偏高可能代表攝護腺肥大、發炎或癌症，是攝護腺癌篩檢最常用的第一步指標，但PSA異常不等於一定罹癌，仍需進一步影像或切片確認。
Gleason Score / Grade Group（葛里森分數／分級群組）
Gleason Score是病理科醫師在顯微鏡下觀察切片組織，依癌細胞分化程度給出的分數（總分6–10分），數值越高代表惡性度越高、進展越快。目前也常搭配Grade Group（1–5級）表示，數字越大風險越高，是決定治療方式的核心依據之一。
mpMRI（多參數磁振造影）
mpMRI是結合多種影像序列的磁振造影檢查，能較精準顯示攝護腺內是否有可疑病灶及其位置。目前建議在PSA或肛門指診異常後、決定是否切片前先安排，可提高切片準確度並減少不必要的切片次數。
達文西機械手臂系統
達文西是一套機器人輔助微創手術系統，醫師透過操控台以3D放大視野與可轉腕的機械手臂進行手術，相較傳統腹腔鏡有更高的靈活度與精細度，常用於攝護腺癌根除手術。
根除性攝護腺切除術
指完整切除整個攝護腺（含部分精囊），是攝護腺癌手術治療的標準術式，可透過達文西、腹腔鏡或傳統開腹方式進行，目標是徹底清除腫瘤組織以降低復發風險。
神經保留手術
攝護腺兩側緊鄰控制勃起功能的神經血管束，神經保留手術指在切除腫瘤的同時，盡可能保留這些神經組織，以降低術後勃起功能障礙的機率，需視腫瘤侵犯範圍決定是否適合保留。
切緣陽性（Positive Margin）
手術切除的攝護腺組織邊緣，若在顯微鏡下仍發現癌細胞，稱為切緣陽性，代表腫瘤可能未被完全切除乾淨，會增加日後生化復發的風險，可能需要追加放射線治療。
生化復發（Biochemical Recurrence）
手術或放療後，理論上PSA應降至極低甚至測不到；若追蹤中PSA再度上升超過特定標準值，稱為生化復發，代表體內可能仍有殘存或復發的癌細胞，需進一步影像檢查評估後續治療方向。
⚠ 以上名詞解釋為一般衛教用途，實際病理報告與檢查數值的判讀，仍需由專科醫師依個別病情說明，請勿自行對照解讀後延誤或誤判病情。
常見問題 FAQ
PSA正常值是多少？
PSA正常參考值一般隨年齡略有不同，並非單一固定數字，且PSA會受攝護腺肥大、發炎、近期性行為等因素影響而暫時升高，數值異常時建議由醫師綜合評估，而非僅看單一數字判斷。
Gleason Score幾分算嚴重？
一般而言，Gleason Score 6分（Grade Group 1）屬於低風險；7分（Grade Group 2–3）屬於中風險；8分以上（Grade Group 4–5）屬於高風險，數值越高代表癌細胞分化越差、惡性度越高。
切緣陽性一定要再做放療嗎？
不一定。切緣陽性代表復發風險較高，但是否需要追加放射線治療，需綜合考量PSA變化趨勢、Gleason Score、腫瘤範圍等因素，部分病人可先密切追蹤PSA，待數值上升再介入治療。
手術後PSA一定會變成0嗎？
根除性攝護腺切除術後，因攝護腺組織已完全移除，PSA理論上應降至極低、接近測不到的程度；若追蹤中PSA持續上升，則需考慮生化復發的可能，並安排進一步檢查。
黃建榮醫師
臺北醫學大學附設醫院 泌尿科
專長：達文西機械手臂攝護腺根除手術、高階攝護腺雷射手術（HoLEP/ThuLEP）、海福刀、RIRS軟式輸尿管鏡取石
