📖 攝護腺癌名詞小辭典｜看懂病理報告與治療用語

 

📖 攝護腺癌名詞小辭典｜看懂病理報告與治療用語

Gleason Score、PSA、mpMRI...這些詞到底是什麼意思？

📌 重點摘要

攝護腺癌的病理報告與治療計畫常出現許多專業術語，例如 PSA（攝護腺特異性抗原）、Gleason Score（癌細胞惡性分級）、mpMRI（多參數磁振造影）等。了解這些詞的意思，有助於病人在門診與醫師討論時更清楚掌握自己的病情與治療方向，也能更準確理解決策樹與比較表中提到的分級與選項。

PSA（攝護腺特異性抗原）

PSA是攝護腺細胞分泌的一種蛋白質，可透過抽血檢測。數值偏高可能代表攝護腺肥大、發炎或癌症，是攝護腺癌篩檢最常用的第一步指標，但PSA異常不等於一定罹癌，仍需進一步影像或切片確認。

Gleason Score / Grade Group（葛里森分數／分級群組）

Gleason Score是病理科醫師在顯微鏡下觀察切片組織，依癌細胞分化程度給出的分數（總分6–10分），數值越高代表惡性度越高、進展越快。目前也常搭配Grade Group（1–5級）表示，數字越大風險越高，是決定治療方式的核心依據之一。

mpMRI（多參數磁振造影）

mpMRI是結合多種影像序列的磁振造影檢查，能較精準顯示攝護腺內是否有可疑病灶及其位置。目前建議在PSA或肛門指診異常後、決定是否切片前先安排，可提高切片準確度並減少不必要的切片次數。

達文西機械手臂系統

達文西是一套機器人輔助微創手術系統，醫師透過操控台以3D放大視野與可轉腕的機械手臂進行手術，相較傳統腹腔鏡有更高的靈活度與精細度，常用於攝護腺癌根除手術。

根除性攝護腺切除術

指完整切除整個攝護腺（含部分精囊），是攝護腺癌手術治療的標準術式，可透過達文西、腹腔鏡或傳統開腹方式進行，目標是徹底清除腫瘤組織以降低復發風險。

神經保留手術

攝護腺兩側緊鄰控制勃起功能的神經血管束，神經保留手術指在切除腫瘤的同時，盡可能保留這些神經組織，以降低術後勃起功能障礙的機率，需視腫瘤侵犯範圍決定是否適合保留。

切緣陽性（Positive Margin）

手術切除的攝護腺組織邊緣，若在顯微鏡下仍發現癌細胞，稱為切緣陽性，代表腫瘤可能未被完全切除乾淨，會增加日後生化復發的風險，可能需要追加放射線治療。

生化復發（Biochemical Recurrence）

手術或放療後，理論上PSA應降至極低甚至測不到；若追蹤中PSA再度上升超過特定標準值，稱為生化復發，代表體內可能仍有殘存或復發的癌細胞，需進一步影像檢查評估後續治療方向。

⚠ 以上名詞解釋為一般衛教用途，實際病理報告與檢查數值的判讀，仍需由專科醫師依個別病情說明，請勿自行對照解讀後延誤或誤判病情。

常見問題 FAQ

PSA正常值是多少？

PSA正常參考值一般隨年齡略有不同，並非單一固定數字，且PSA會受攝護腺肥大、發炎、近期性行為等因素影響而暫時升高，數值異常時建議由醫師綜合評估，而非僅看單一數字判斷。

Gleason Score幾分算嚴重？

一般而言，Gleason Score 6分（Grade Group 1）屬於低風險；7分（Grade Group 2–3）屬於中風險；8分以上（Grade Group 4–5）屬於高風險，數值越高代表癌細胞分化越差、惡性度越高。

切緣陽性一定要再做放療嗎？

不一定。切緣陽性代表復發風險較高，但是否需要追加放射線治療，需綜合考量PSA變化趨勢、Gleason Score、腫瘤範圍等因素，部分病人可先密切追蹤PSA，待數值上升再介入治療。

手術後PSA一定會變成0嗎？

根除性攝護腺切除術後，因攝護腺組織已完全移除，PSA理論上應降至極低、接近測不到的程度；若追蹤中PSA持續上升，則需考慮生化復發的可能，並安排進一步檢查。

看不懂自己的病理報告或PSA數值？

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科｜黃建榮醫師

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黃建榮醫師

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科
專長：達文西機械手臂攝護腺根除手術、高階攝護腺雷射手術（HoLEP/ThuLEP）、海福刀、RIRS軟式輸尿管鏡取石

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海神刀好嗎? 海神刀真的很神!

 

海神刀 高聚焦超音波燒灼攝護腺癌完整解析 海福刀第二代升級系統

黃建榮醫師 ／ 臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

精華摘要 海神刀（HIFU）臨床重點摘要

海神刀為「海福刀」（HIFU，高強度聚焦超音波）技術之第二代升級系統，術前以電腦立體定位規劃燒灼範圍，術中結合 AI 導航系統即時依組織狀況動態校正，全程無須開刀切口。主要適用於低風險、早期低惡性度攝護腺癌患者，臨床優勢在於有機會同時保留控尿與性功能；現階段限制為屬自費項目，費用約新台幣 43 萬元，且為局部或半腺體治療，長期腫瘤控制證據仍持續累積中，實際適用性須經泌尿專科醫師完整評估後決定。

🎯 什麼是海神刀？海福刀技術的第二代升級

海神刀（HIFU, High-Intensity Focused Ultrasound）是一種利用高強度聚焦超音波能量，將體外發出的音波精準聚焦於攝護腺內特定病灶，透過瞬間高熱（可達 80～100°C）使目標組織凝固壞死，藉此達到局部腫瘤控制的非侵入性治療技術。整個治療過程不需要開刀切口，也不需要放射線，是介於「積極監控」與「傳統手術／放射治療」之間的一種選擇。

在技術系譜上，海神刀屬於通稱「海福刀」高聚焦超音波系統的第二代升級機型。相較於第一代設備，其於術前立體定位規劃、術中即時影像回饋與能量參數控制上均有所提升，治療精準度與安全邊界的掌握也更為完整。

治療流程上，術前會先透過核磁共振（MRI）與經直腸超音波影像做電腦立體定位（3D 立體規劃），精確標定腫瘤位置與燒灼邊界；治療過程中，探頭會依照事先規劃的路徑逐層燒灼病灶組織。

▲ 非侵入治療：由肛門置入聚焦探頭，進行定位與聚焦治療

🤖 AI 導航動態調整：超音波探頭自動偵測調整

作為海福刀技術之第二代升級版本，海神刀在導航系統上的進步尤其明顯。除了治療前的電腦立體定位規劃之外，術中另搭載 AI 導航系統，能夠即時偵測體內組織狀況（例如水腫、組織位移、呼吸與器官微幅移動等因素），並動態自動調整聚焦定位與能量參數，使燒灼範圍更貼近事先規劃的安全邊界，降低傷及周邊正常組織（如尿道括約肌、神經血管束）的機會。

這種即時動態校正機制，使治療團隊得以持續依據術中影像回饋調整能量參數與聚焦位置，而非僅依循術前規劃路徑執行，藉此提升治療精準度與安全性。

▲ AI 機器人動態定位：影片中機械手臂依照即時影像自動調整燒灼路徑

✅ 誰適合做海神刀？低風險攝護腺癌的選擇

海神刀主要適用於低風險、早期、低惡性度的局限性攝護腺癌患者，例如 Gleason score 較低、PSA 數值偏低、影像與切片顯示腫瘤侷限於攝護腺內、尚未有周邊侵犯或轉移跡象者。對於這類病人，海神刀提供了「不必立即接受根治性手術或放射治療」的中間選項，尤其適合：

• 希望避免開刀（無論是傳統手術或達文西機器人手術）者
• 高度重視保留控尿功能、避免尿失禁者
• 希望盡量保留性功能（勃起功能）者
• 年紀較長、身體狀況不適合承受大手術風險者

⚖️ 海神刀優缺點一次看

海神刀作為海福刀之第二代系統，臨床上的主要優勢在於免除手術切口、同時有機會降低尿失禁風險並保留性功能，對生活品質的影響相對較小。不過凡事一體兩面，仍有需要留意的限制，詳見下方對照表：

項目	優點	缺點／限制
傷口	免開刀，無手術切口	需自費，約新台幣 43 萬元左右
控尿功能	相對可降低尿失禁風險	屬局部／半腺體治療，非全腺體根除
性功能	有機會保留勃起功能	長期腫瘤控制證據仍持續累積中
恢復期	恢復相對快，多數可日常活動	術後仍需定期追蹤 PSA 與影像，必要時可能需補充治療

📊 海神刀 vs 傳統手術 vs 達文西機器人手術

比較項目	海神刀（HIFU）	達文西機器人手術
傷口	無切口，經直腸探頭治療	數個微創小切口
適用範圍	低風險、早期局限性病灶	各風險等級皆可評估施行
腫瘤根除性	局部／半腺體燒灼	完整攝護腺切除
健保給付	目前需自費	機器手臂費用部分自費，依情況而定

※ 兩者並非互相取代關係，實際適用性須由泌尿科醫師依腫瘤分期、PSA、Gleason score 與病人整體狀況綜合評估。

❓ 海神刀常見問題 FAQ

Q1. 海神刀跟海福刀是同一種治療嗎？

兩者屬於同一系譜的高聚焦超音波（HIFU）技術，海神刀為其第二代升級系統，在術中即時影像回饋與 AI 動態導航能力上較第一代設備有所提升，核心治療原理則相同，仍須由專科醫師評估病人腫瘤條件是否適合施行。

Q2. 海神刀治療會痛嗎？需要住院嗎？

海神刀多在麻醉（半身或全身麻醉）下進行，治療過程本身不會感到疼痛。術後住院天數通常較傳統手術短，多數患者可在短時間內恢復日常生活，但實際天數仍依個人狀況與醫療院所安排而定。

Q3. 海神刀治療後 PSA 會馬上降下來嗎？

PSA 通常需要一段時間才會逐步下降並穩定，術後須定期回診追蹤 PSA 數值變化與影像檢查，確認治療效果與是否需要進一步處置。

Q4. 海神刀費用大概多少？健保有給付嗎？

目前海神刀屬於自費項目，費用約新台幣 43 萬元上下，實際金額會依醫療院所、儀器廠牌與治療範圍略有差異，建議就診時向醫師與院所確認詳細報價。

Q5. 做完海神刀，性功能真的能保留嗎？

由於海神刀屬於局部燒灼、非全面性切除，理論上對神經血管束的影響較傳統根除性手術小，因此有機會保留勃起功能，但實際結果仍因人而異，與腫瘤位置、燒灼範圍及個人術前功能狀態有關。

Q6. 哪些人不適合做海神刀？

若腫瘤惡性度較高、PSA 數值偏高、影像顯示已有周邊侵犯或轉移跡象，或攝護腺體積過大、鈣化嚴重影響超音波穿透效果者，可能不是海神刀的合適對象，須改採手術、放射治療或其他合併療法。

Q7. 如果海神刀治療後復發，還能再做手術嗎？

若追蹤發現殘留或復發病灶，仍可視情況評估再次局部治療、根除性手術或放射治療等後續選項，實際處置方式須由醫師依當下病況重新評估規劃。

黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科主治醫師

哈佛大學 Brigham and Women's Hospital 研究員｜商業周刊百大良醫｜攝護腺雷射手術逾 1,500 例

關於海神刀是否適合您，建議由專科醫師評估後再決定

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海福刀 vs 海神刀 差在哪裡？

⚓ 攝護腺癌治療新選擇比較

海福刀 vs 海神刀

差在哪裡？33萬與43萬的抉擇

黃建榮醫師｜臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

兩者都不是真正的「刀」，而是聚焦超音波消融技術的命名方式——本文帶你搞懂原理、影像定位差異與費用落差的真正原因。

🔍 30秒快速理解

海福刀（HIFU）與海神刀（Focal One）都是利用「高能聚焦超音波」在體外無創消融攝護腺癌組織的技術，兩者原理相同、都不含刀片。差異在於海神刀多整合了 MRI 融合影像、3D 立體定位與即時超音波影像，能更精準辨識病灶位置，因此常被稱為「進化版海福刀」。以台灣自費行情估算，海福刀約 33 萬元起，海神刀因影像設備成本較高，約 43 萬元起，實際費用仍依各醫院設備與治療範圍而有差異，建議以門診評估報價為準。

⚓ 海福刀、海神刀都不是「刀」

許多患者第一次聽到「海福刀」「海神刀」，會直覺聯想到手術刀，但兩者其實都是「HIFU（High-Intensity Focused Ultrasound，高強度聚焦超音波）」技術的商品命名，治療過程中體表完全無傷口，是透過肛門置入的探頭發射聚焦超音波，將能量集中於攝護腺內的癌變組織，產生局部高溫使癌細胞凝固壞死，如同用放大鏡聚焦陽光燒灼一點。

因此臨床上比較準確的說法是「攝護腺癌海福刀消融治療」，而不是「開刀」。這也是海福刀類治療能大幅降低尿失禁與勃起功能障礙風險的關鍵——沒有切開骨盆底組織與神經血管束。

🎯 海神刀多了什麼？精準定位的進化

海神刀（原廠品牌 Focal One）在海福刀既有的聚焦超音波基礎上，加入了術前 MRI 影像融合、3D 立體重建與術中即時超音波影像三項技術。醫師能在治療前先把 MRI 或 PSMA PET 影像疊合到治療平台上，清楚標示出癌變位置，再依照這份「地圖」精準消融，減少對周邊健康組織的波及。

這也是為什麼海神刀常被形容為「進化版海福刀」：核心的超音波消融原理不變，但定位的準確度與治療計劃的個人化程度提升，對於病灶位置較刁鑽、或希望盡量保留性功能與排尿功能的患者，會是更細緻的選擇。

📊 海福刀 vs 海神刀 基本比較

比較項目	海福刀（HIFU）	海神刀（Focal One）
核心原理	高強度聚焦超音波消融	高強度聚焦超音波消融（同原理）
影像定位	即時超音波定位為主	MRI融合＋3D立體＋即時超音波
精準度	良好	更高，可個人化治療計劃
體表傷口	無	無
住院天數	短（多為1〜2天）	短（多為1〜2天）
自費參考費用	約33萬元起	約43萬元起

※ 費用會因醫院設備、治療範圍與病灶大小而不同，僅供概略參考，實際金額請以門診評估報價為準。

📊 海福刀類治療 vs 達文西手術 vs 傳統手術

項目	海福刀／海神刀	達文西機器手臂手術
侵入性	無創（無傷口）	微創（腹部小切口）
尿失禁風險	較低	中等，多可逐漸恢復
性功能保留	較高機會保留	依神經保留術式而定
適用癌症分期	早期／局部，未轉移	早期至局部晚期均可考慮
長期腫瘤控制數據	已有中長期追蹤數據支持	長期數據最完整

❓ 常見問題 FAQ

海福刀和海神刀真的沒有傷口嗎？

是的，兩者的探頭都是經由肛門進入直腸，體表完全不會有切口，聚焦超音波的能量在攝護腺內部產生高溫達到消融效果，這也是「無創」一詞的由來。

多花10萬選海神刀，真的值得嗎？

這取決於病灶的位置與大小。如果癌變區域鄰近神經血管束或位置較刁鑽，海神刀的MRI融合定位能提供更精準的治療地圖，降低誤傷周邊組織的風險；若病灶範圍明確且集中，海福刀的效果已相當足夠。建議與醫師討論影像報告後再決定。

誰適合、誰不適合海福刀類治療？

適合早期或局部、尚未轉移的攝護腺癌患者，尤其是年紀較長、心肺功能較弱、麻醉風險較高者。若癌症分期已達第二期以上或已有轉移，則不建議以此作為主要治療方式，需與醫師評估其他治療策略。

治療後會有副作用或後遺症嗎？

常見的短期反應包括輕微血尿、排尿灼熱感或暫時性頻尿，多在數天至數週內緩解。相較於傳統手術，尿失禁與勃起功能障礙的發生率明顯較低，但仍因個人狀況而異。

健保有給付海福刀或海神刀嗎？

目前海福刀與海神刀類治療在台灣多屬自費項目，費用依醫院設備與治療範圍而有落差，建議至門診由醫師評估病情後，取得明確報價與治療計劃。

治療後需要怎麼追蹤？

術後會定期追蹤PSA數值變化，並視情況安排影像檢查（如MRI）確認消融範圍是否完整、有無殘留病灶，多數醫師會建議術後3個月、6個月進行第一輪評估。

黃建榮醫師

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科主治醫師｜哈佛大學Brigham and Women's Hospital研修

專長：攝護腺雷射手術（HoLEP/ThuLEP）1,500+例、RIRS軟式輸尿管鏡取石、HIFU海福刀、達文西機器手臂手術｜商業周刊百大良醫

想進一步了解自己適合海福刀還是海神刀？

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